医療機関の方へ guidance of admission
規約・様式・申請書
様式
くろしおＮＥＴ参加医療機関の方は⇒こちら
- 参加医療機関一覧表
- パンフレット
- 参加同意撤回書 PDF版Word版
- 掲示ポスター（問い合わせ先等を入れてお使いください。）
レセプトデータでの連携もしくは電子カルテでの連携有りの診療所用
検体検査結果のみで連携している診療所用
調剤薬局用
くろしおＮＥＴ参加医療機関の方へ
くろしおＮＥＴ・青洲リンクのどちらにも参加する患者さんは下記の同意書を使用してください。同意説明書は共通です。
きのくに医療連携システム「青洲リンク」参加及び田辺医療圏医療・介護連携ネットワークへの情報提供同意書 PDF版 Word版 記入例
⇒運用フロー(くろしおＮＥＴ・青洲リンクに参加する場合）
電子的診療情報連携体制整備加算 院内掲示
電子的診療情報連携体制整備加算 院内掲示様式（情報を提供している医療機関用）
電子的診療情報連携体制整備加算 院内掲示様式（参照のみの医療機関用）
規約
申請書
- 参加申請書 Word版 記入例
- 利用者申請書 PDF版Word版 記入例
- 運用管理者申請書 PDF版 Word版
- 平時用利用者ID一括申請書 PDF版 Word版
- 平時用利用者ID 利用者情報申請書 PDF版 Word版
- メーリングリスト登録アドレス申請書 PDF版 Word版
PHR機能用NOBORIアプリ パンフレット・ポスター・申込書
- NOBORIアプリ利用申込書（医療機関用） word
- NOBORIアプリ利用規約
- 三つ折りパンフレット（A4 両面）PDF
- 院内掲示ポスター（A4）PDF
- NOBORIアプリ利用申込書（患者記入用）word ※ 患者さんが登録手続き時に記入
※イラストやQRコードが個別に必要な場合は、青洲リンク事務局までご連絡ください。
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